„Mi éri a kezét egy átlagos napon?”

A kézekcéma az egyik leggyakoribb probléma, amivel a bőrgyógyászati rendelőben találkozom. És egyben az egyik legmakacsabb is.

A páciens sokszor úgy érkezik, hogy már „mindent kipróbált”: gyógyszertári kézkrémet, zsíros krémet, gyógynövényes készítményt, szteroidos krémet, kesztyűt – mégis újra és újra bereped, viszket vagy ég a keze.

Ilyenkor az első kérdésem általában nem az, hogy mit kent rá, hanem az, hogy: Mi éri a kezét egy átlagos napon?

Mert kézekcémánál sokszor itt kezdődik a történet.

Milyen a kézekcéma?

Nincs egyetlen jellegzetes megjelenési formája. Lehet a bőr egyszerűen száraz, érdes és hámló. Kialakulhat bőrpír, erős viszketés vagy égő érzés. Megjelenhetnek fájdalmas berepedések, különösen az ujjakon és az ujjbegyeken. Máskor a tenyéren vagy az ujjak oldalán apró, mélyen ülő, rendkívül viszkető hólyagokat látunk.

Krónikus esetben a bőr megvastagodhat, fokozottan elszarusodhat és mélyen berepedezhet. Ezek a különböző formák akár ugyanannál a betegnél is válthatják egymást.

„Doktornő, lehet, hogy a sok kézfertőtlenítőtől van?”

Igen, lehet. A gyakori kézfertőtlenítés – különösen napi sokszori használat mellett – jelentős terhelést jelenthet a bőr számára. Az alkoholos kézfertőtlenítők zsíroldó és szárító hatásúak lehetnek, ismételt használatuk pedig hozzájárulhat a bőr védőrétegének károsodásához.

Különösen érzékenyek erre azok, akiknek eleve száraz, atópiás, ekcémára hajlamos a bőrük, illetve akik munkájuk miatt naponta nagyon sokszor kénytelenek fertőtleníteni a kezüket.

Fontos azonban, hogy általában nem egyetlen tényező okozza a problémát. Sokszor a gyakori kézmosás, a szappanok és detergensek, az alkoholos fertőtlenítés, a vizes munka, a kesztyűviselés és az elégtelen bőrápolás hatása összeadódik.

Mit tehetünk?

Az első lépés nem feltétlenül egy újabb krém megvásárlása. Meg kell próbálni csökkenteni a bőrt érő irritációt.

Kézmosáshoz langyos, ne forró vizet használjunk. Kerüljük a durva keféket, súrolást és az erősen irritáló tisztítószereket. Mosás után a kezet alaposan, de finoman szárítsuk meg.

A rendszeres kézápolás nem luxus: a megfelelő emolliens segít helyreállítani a károsodott bőrbarriert. Napközben praktikus lehet egy gyorsabban felszívódó készítmény, estére pedig szükség esetén zsírosabb barrier-helyreállító ápoló.

Vizes vagy vegyszeres munkához megfelelő védőkesztyű szükséges. Hosszabb kesztyűviselésnél azonban az alatta kialakuló párás, nedves környezet önmagában is ronthatja az ekcémát, ezért szükség esetén pamutkesztyű viselhető a védőkesztyű alatt. Vizes munka közben a gyűrűket érdemes levenni.

Hogyan kezeljük?

Aktív gyulladás esetén legtöbbször nem elegendő a hidratáló krém.

A kezelés egyik alappillére a megfelelő erősségű és megfelelő ideig alkalmazott helyi kortikoszteroid, amelyet a klinikai képhez és a kezelendő bőrterülethez választunk.

Bizonyos esetekben egyéb helyi gyulladáscsökkentők, fototerápia vagy súlyos, krónikus kézekcémában szisztémás kezelés is szükségessé válhat. A kezelés mellett azonban mindig ugyanolyan fontos a kiváltó és fenntartó tényezők felismerése és lehetőség szerinti kiiktatása.